醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童支氣管炎咳嗽厲害的癥狀主要有劇烈干咳、夜間加重、痰液黏稠、呼吸急促、發(fā)熱等。支氣管炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、冷空氣刺激、免疫力低下等因素引起，可能伴隨喘息、胸痛、食欲下降等癥狀。

  1、劇烈干咳

  兒童支氣管炎早期常表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，咳嗽聲音尖銳且頻繁，尤其在活動或說話時加重。干咳可能與氣道黏膜受刺激有關(guān)，炎癥導(dǎo)致支氣管痙攣引發(fā)反射性咳嗽。家長需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免冷空氣直接刺激。若咳嗽持續(xù)超過3天或伴隨高熱，需及時就醫(yī)排除肺炎可能。

  2、夜間加重

  平躺體位會使氣道分泌物積聚，刺激咳嗽受體導(dǎo)致夜間癥狀加劇。部分患兒可能出現(xiàn)咳醒現(xiàn)象，影響睡眠質(zhì)量。家長可適當(dāng)抬高患兒上半身，睡前用生理鹽水霧化稀釋痰液。若出現(xiàn)口唇青紫等缺氧表現(xiàn)，需警惕急性喉支氣管炎可能。

  3、痰液黏稠

  病程進(jìn)展期氣道分泌物增多形成黃白色黏痰，兒童因咳痰能力弱常表現(xiàn)為痰鳴音。痰液滯留可能加重氣道阻塞，引發(fā)繼發(fā)感染?？勺襻t(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合拍背排痰手法幫助分泌物排出。

  4、呼吸急促

  支氣管黏膜腫脹導(dǎo)致氣道狹窄時，患兒可能出現(xiàn)呼吸頻率增快（＞40次/分）、肋間隙凹陷等呼吸困難表現(xiàn)。這種情況常見于毛細(xì)支氣管炎或哮喘急性發(fā)作，需立即就醫(yī)評估氧合情況。家長應(yīng)避免讓患兒劇烈哭鬧，保持環(huán)境通風(fēng)。

  5、發(fā)熱

  細(xì)菌性支氣管炎多伴隨38.5℃以上中高熱，病毒性感染則以低熱為主。發(fā)熱期間需監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次。體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?，同時補(bǔ)充足夠水分預(yù)防脫水。

  患兒飲食應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、梨汁，避免辛辣刺激性食物。保持每日飲水量在800-1000毫升，有助于稀釋痰液。臥室需每日通風(fēng)2次，維持溫度22-24℃?？人云陂g暫緩劇烈運(yùn)動，但可進(jìn)行溫和的呼吸訓(xùn)練如吹紙條游戲。若咳嗽持續(xù)1周無緩解、出現(xiàn)喘息或呼吸費(fèi)力，須及時復(fù)查胸片排除肺炎等并發(fā)癥。