醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  檢查宮頸癌后流血可能與宮頸刮片檢查、宮頸活檢、宮頸炎癥、宮頸息肉、凝血功能障礙等因素有關(guān)。宮頸癌篩查后少量出血屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，若出血量較大或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，需警惕感染或操作損傷。

  1、宮頸刮片檢查

  宮頸刮片檢查時(shí)使用的取樣刷可能輕微刮傷宮頸表面黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。這種出血通常為點(diǎn)滴狀，1-2天內(nèi)自行停止。檢查后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免性生活、盆浴及陰道沖洗，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。若出血伴隨明顯腹痛或分泌物異味，需排除繼發(fā)感染。

  2、宮頸活檢

  宮頸活檢需鉗取少量宮頸組織進(jìn)行病理檢查，創(chuàng)面可能出現(xiàn)3-7天的少量滲血，血液常呈暗紅色。術(shù)后醫(yī)生會(huì)使用止血紗布?jí)浩葎?chuàng)面，24小時(shí)后需自行取出。異常出血可能與創(chuàng)面愈合不良有關(guān)，表現(xiàn)為鮮紅色出血超過(guò)月經(jīng)量，此時(shí)需使用云南白藥膠囊等止血藥物，或進(jìn)行電凝止血處理。

  3、宮頸炎癥

  慢性宮頸炎患者的宮頸組織充血脆弱，檢查器械接觸后易引發(fā)出血，可能持續(xù)3-5天。這類患者常伴有黃色膿性分泌物，需配合使用保婦康栓、抗宮炎片等藥物控制炎癥。重度宮頸糜爛者出血風(fēng)險(xiǎn)更高，必要時(shí)需進(jìn)行激光或冷凍治療。

  4、宮頸息肉

  宮頸息肉受機(jī)械刺激后易發(fā)生接觸性出血，血液顏色鮮紅且不與月經(jīng)周期相關(guān)。直徑超過(guò)1厘米的息肉可能在檢查時(shí)被碰脫，導(dǎo)致突發(fā)性出血。確診后建議行息肉摘除術(shù)，術(shù)后病理檢查排除惡變，同時(shí)服用裸花紫珠片促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

  5、凝血功能障礙

  血小板減少癥或長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者，檢查后可能出現(xiàn)止血困難，表現(xiàn)為持續(xù)滲血超過(guò)72小時(shí)。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)明確病因，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。此類患者術(shù)前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生用藥史，避免月經(jīng)期進(jìn)行檢查操作。

  檢查后應(yīng)使用純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，觀察出血量及顏色變化。2周內(nèi)禁止游泳、騎自行車等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，飲食上多補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、豬肝等食物促進(jìn)凝血。若出血量浸透衛(wèi)生巾或伴有發(fā)熱、劇烈腹痛，應(yīng)立即返院進(jìn)行陰道鏡檢查及血常規(guī)檢測(cè)，排除宮頸血管損傷或子宮穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。