醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寶寶扁桃體發(fā)炎化膿發(fā)燒可通過(guò)多飲水、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥、霧化治療、手術(shù)切除等方式治療。扁桃體發(fā)炎化膿通常由細(xì)菌感染、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延、環(huán)境刺激、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起。

  1、多飲水

  適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于緩解咽喉干燥，促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出。建議家長(zhǎng)準(zhǔn)備溫水或淡鹽水，少量多次喂服。避免飲用含糖飲料或過(guò)冷過(guò)熱液體，減少黏膜刺激。若寶寶抗拒飲水，可嘗試用滴管或勺子緩慢喂入。

  2、物理降溫

  體溫未超過(guò)38.5℃時(shí)可使用溫水擦浴、退熱貼等物理方法降溫。家長(zhǎng)需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū)域。禁止使用酒精擦浴，衣物應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)材質(zhì)。持續(xù)高熱或伴有寒顫時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

  3、遵醫(yī)囑用藥

  細(xì)菌感染需使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，病毒感染可選用小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。家長(zhǎng)須嚴(yán)格按劑量和療程給藥，不可自行調(diào)整用藥。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，青霉素過(guò)敏患兒需提前告知醫(yī)生。

  4、霧化治療

  對(duì)于咽喉腫脹明顯的患兒，可采用布地奈德混懸液聯(lián)合生理鹽水霧化吸入。霧化前1小時(shí)避免進(jìn)食，結(jié)束后協(xié)助拍背排痰。家長(zhǎng)需確保面罩緊密貼合面部，每次霧化時(shí)間控制在10-15分鐘。每日治療2次，連續(xù)3天評(píng)估效果。

  5、手術(shù)切除

  每年發(fā)作超過(guò)7次或引發(fā)睡眠呼吸暫停時(shí)，需考慮扁桃體切除術(shù)。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)流食，避免劇烈咳嗽。家長(zhǎng)應(yīng)觀察創(chuàng)面出血情況，術(shù)后1周內(nèi)可能出現(xiàn)放射性耳痛，2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。

  保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次。飲食宜選擇小米粥、蒸蛋羹等溫涼軟食，避免堅(jiān)果類(lèi)堅(jiān)硬食物?；謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素C，但不可強(qiáng)行喂食。觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量及進(jìn)食量，出現(xiàn)嗜睡、拒食或尿量減少需立即復(fù)診。急性期避免去人群密集場(chǎng)所，痊愈后加強(qiáng)戶(hù)外鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。