醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒需要補(bǔ)充維生素AD主要是為了預(yù)防維生素A和維生素D缺乏癥，促進(jìn)骨骼發(fā)育、視力健康和免疫功能。維生素AD缺乏可能由母乳含量不足、日照不足、輔食添加延遲等因素引起，通常表現(xiàn)為夜盲癥、佝僂病、反復(fù)感染等癥狀。

  1. 母乳含量不足

  母乳中維生素A和D的含量受母親飲食影響較大，若母親長(zhǎng)期素食或營(yíng)養(yǎng)不均衡，可能導(dǎo)致母乳中維生素AD含量不足。建議哺乳期母親多攝入動(dòng)物肝臟、蛋黃、深海魚(yú)等富含維生素AD的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素AD滴劑。

  2. 日照不足

  維生素D需通過(guò)皮膚接受紫外線照射合成，但嬰兒皮膚嬌嫩需避免陽(yáng)光直射，尤其冬季或高緯度地區(qū)日照時(shí)間短，易導(dǎo)致合成不足。可通過(guò)每天10-15分鐘散射光照射補(bǔ)充，同時(shí)配合維生素AD滴劑如伊可新維生素AD滴劑進(jìn)行預(yù)防。

  3. 輔食添加延遲

  6個(gè)月后單純母乳喂養(yǎng)難以滿足嬰兒快速生長(zhǎng)的需求，若未及時(shí)添加富含維生素AD的輔食如肝泥、胡蘿卜泥等，可能造成缺乏。建議按時(shí)添加輔食，必要時(shí)使用星鯊維生素D滴劑等補(bǔ)充劑。

  4. 吸收障礙

  慢性腹瀉、肝膽疾病或乳糜瀉等消化系統(tǒng)疾病會(huì)影響脂溶性維生素AD的吸收。這類患兒可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、方顱等表現(xiàn)，需在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上補(bǔ)充雙鯨維生素AD軟膠囊等制劑，并定期監(jiān)測(cè)血清水平。

  5. 早產(chǎn)兒需求增加

  早產(chǎn)兒體內(nèi)儲(chǔ)存不足且生長(zhǎng)速度快，更易出現(xiàn)維生素AD缺乏。建議出生后盡早開(kāi)始補(bǔ)充貝特令維生素AD膠丸等專為早產(chǎn)兒設(shè)計(jì)的劑型，劑量需根據(jù)矯正胎齡和體重調(diào)整。

  家長(zhǎng)應(yīng)定期帶嬰兒進(jìn)行兒童保健檢查，觀察是否有枕禿、肋緣外翻等缺鈣體征。補(bǔ)充維生素AD期間避免同時(shí)服用其他維生素制劑，防止過(guò)量中毒。輔食期可多安排三文魚(yú)泥、南瓜泥等富含維生素AD的食物，烹調(diào)時(shí)適當(dāng)添加植物油幫助吸收。若嬰兒出現(xiàn)拒食、嘔吐等不適反應(yīng)，應(yīng)立即停用并就醫(yī)。