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判斷結(jié)石是否排出可通過(guò)觀察排尿異常、影像學(xué)檢查、疼痛緩解及尿液檢測(cè)等方式確認(rèn)。主要依據(jù)包括排尿時(shí)異物感消失、影像學(xué)復(fù)查無(wú)結(jié)石、腎絞痛癥狀減輕、尿液沉渣未見(jiàn)結(jié)晶。
1、排尿異常結(jié)石排出時(shí)可能伴隨尿流突然通暢或短暫刺痛感，部分患者會(huì)肉眼觀察到砂礫樣物質(zhì)。建議收集尿液用濾網(wǎng)篩查，若發(fā)現(xiàn)顆粒需送檢確認(rèn)成分。
2、影像學(xué)復(fù)查超聲或CT檢查是確認(rèn)結(jié)石排出的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于5毫米以上結(jié)石。檢查前需保持膀胱充盈，陰性結(jié)果提示結(jié)石已排出或溶解。
3、疼痛緩解腎絞痛癥狀顯著減輕或消失可能提示結(jié)石排出。但需注意部分患者結(jié)石進(jìn)入膀胱后疼痛會(huì)暫時(shí)緩解，此時(shí)仍需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
4、尿液檢測(cè)顯微鏡下尿液沉渣分析未見(jiàn)草酸鈣、尿酸等結(jié)晶，且pH值恢復(fù)正常范圍，可間接提示結(jié)石已排出。需連續(xù)監(jiān)測(cè)3次晨尿以提高準(zhǔn)確性。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)殘存微小結(jié)石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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