醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及受累關(guān)節(jié)特點(diǎn)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，骨關(guān)節(jié)炎則是關(guān)節(jié)退行性病變。

  1、病因差異

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與免疫系統(tǒng)異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜有關(guān)，骨關(guān)節(jié)炎主要由關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)。前者可能伴隨類風(fēng)濕因子陽性，后者多與年齡增長(zhǎng)或勞損相關(guān)。

  2、癥狀特點(diǎn)

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為晨僵超過1小時(shí)、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛；骨關(guān)節(jié)炎晨僵通常小于30分鐘，好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，活動(dòng)后疼痛加重。

  3、受累關(guān)節(jié)

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)；骨關(guān)節(jié)炎常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，可能出現(xiàn)骨贅形成。

  4、病理變化

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以滑膜炎性增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞為特征，骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為軟骨退化、軟骨下骨硬化，影像學(xué)可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。

  兩類關(guān)節(jié)炎均需規(guī)范診療，日常注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重活動(dòng)，體重超標(biāo)者建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。