醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右腳持續(xù)腫脹可能由痛風(fēng)急性發(fā)作、關(guān)節(jié)腔積液、慢性痛風(fēng)石沉積或合并感染等原因引起，需通過(guò)藥物控制炎癥、促進(jìn)尿酸排泄及生活方式調(diào)整緩解癥狀。

  1. 痛風(fēng)急性發(fā)作

  尿酸結(jié)晶誘發(fā)關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫熱痛。可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制急性癥狀。

  2. 關(guān)節(jié)腔積液

  長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致滑膜增生滲出，可能伴隨活動(dòng)受限。需關(guān)節(jié)穿刺抽液并注射透明質(zhì)酸鈉，聯(lián)合苯溴馬隆片等降尿酸藥物減少?gòu)?fù)發(fā)。

  3. 痛風(fēng)石沉積

  尿酸鹽在軟組織形成結(jié)節(jié)樣沉積，可能壓迫神經(jīng)血管。建議使用別嘌醇片抑制尿酸生成，嚴(yán)重者需手術(shù)清除痛風(fēng)石。

  4. 合并感染

  皮膚破損或免疫低下易繼發(fā)細(xì)菌感染，可能出現(xiàn)發(fā)熱。需完善血常規(guī)檢查，確診后使用頭孢呋辛酯片等抗生素治療。

  每日飲水量保持2000毫升以上，限制高嘌呤食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，若腫脹持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)診。