醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  雙側卵巢多囊樣改變患者多數(shù)情況下可以懷孕，但需通過生活方式調整、藥物促排卵、輔助生殖技術等方式干預。懷孕概率主要與激素水平、排卵功能、體重管理、胰島素抵抗等因素有關。

  1、激素水平

  高雄激素血癥可能抑制卵泡發(fā)育，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。治療可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)激素，配合地塞米松抑制腎上腺來源雄激素。

  2、排卵功能

  約70%患者存在無排卵，表現(xiàn)為基礎體溫單相?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬促排卵，或采用來曲唑誘發(fā)優(yōu)勢卵泡生長。

  3、體重管理

  超重患者減重5%-10%可改善內分泌狀態(tài)。建議每周150分鐘中等強度運動，限制每日熱量攝入減少500-750大卡。

  4、胰島素抵抗

  50%-70%患者伴胰島素抵抗，可能影響卵泡質量。二甲雙胍可改善糖代謝，需配合低升糖指數(shù)飲食控制血糖波動。

  建議定期監(jiān)測排卵情況，孕前3個月補充葉酸，控制BMI在18.5-23.9范圍。若自然受孕困難可考慮體外受精胚胎移植技術。