醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心肌炎可通過心電圖檢查、心肌酶譜檢測、心臟超聲檢查、心臟磁共振成像、心內(nèi)膜心肌活檢等方式診斷。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性、細(xì)菌感染、物理損傷等原因引起。

  1、心電圖檢查

  心電圖檢查是診斷心肌炎的常用方法之一，能夠檢測心臟電活動的異常。心肌炎患者可能出現(xiàn)心律失常、ST段抬高或壓低等心電圖改變。這些異常表現(xiàn)有助于醫(yī)生初步判斷是否存在心肌損傷。心電圖檢查無創(chuàng)、操作簡便，適合作為初步篩查手段。若發(fā)現(xiàn)異常，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確診斷。

  2、心肌酶譜檢測

  心肌酶譜檢測通過血液檢查測量心肌損傷標(biāo)志物，如肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等。心肌炎會導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，這些標(biāo)志物會釋放入血。檢測結(jié)果升高提示心肌損傷可能。心肌酶譜動態(tài)監(jiān)測有助于評估病情進(jìn)展和治療效果。該檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

  3、心臟超聲檢查

  心臟超聲檢查可直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。心肌炎患者可能出現(xiàn)心室壁運(yùn)動異常、心腔擴(kuò)大、心包積液等表現(xiàn)。超聲檢查無輻射、可重復(fù)進(jìn)行，適合病情監(jiān)測。嚴(yán)重心肌炎可能導(dǎo)致心功能下降，超聲檢查可評估心臟收縮和舒張功能。該檢查對治療方案制定有重要指導(dǎo)價值。

  4、心臟磁共振成像

  心臟磁共振成像能提供更詳細(xì)的心肌組織特征信息。通過特定序列可識別心肌水腫、纖維化等改變，有助于心肌炎診斷和鑒別診斷。磁共振檢查無電離輻射，但檢查時間較長，對患者配合要求較高。該檢查對評估心肌炎范圍和程度具有較高價值，適合病情復(fù)雜或診斷困難的患者。

  5、心內(nèi)膜心肌活檢

  心內(nèi)膜心肌活檢是診斷心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取心肌組織進(jìn)行病理檢查?？擅鞔_炎癥細(xì)胞浸潤、心肌細(xì)胞壞死等病理改變，確定心肌炎類型和嚴(yán)重程度。由于是有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法確診時考慮?；顧z結(jié)果對指導(dǎo)治療和預(yù)后評估具有重要意義，但需權(quán)衡操作風(fēng)險。

  懷疑心肌炎時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動，保持充足休息。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，定期復(fù)查評估心臟功能。注意觀察心悸、氣促等癥狀變化，出現(xiàn)胸痛、暈厥等嚴(yán)重表現(xiàn)需立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動量，避免過度勞累誘發(fā)病情反復(fù)。