醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜回聲不均勻伴宮腔積液可能與生理性變化、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生或流產(chǎn)不全等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療。

  1、生理性變化

  月經(jīng)周期中黃體期或妊娠早期可能出現(xiàn)暫時(shí)性內(nèi)膜增厚伴積液，屬于正?，F(xiàn)象。超聲顯示內(nèi)膜回聲輕度不均勻，積液量少且無血流信號(hào)。通常無須特殊處理，建議1-2個(gè)月經(jīng)周期后復(fù)查超聲觀察變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔干燥即可。

  2、子宮內(nèi)膜息肉

  息肉導(dǎo)致內(nèi)膜局部增生突起，超聲可見高回聲團(tuán)塊伴宮腔線變形?？赡芤鹪陆?jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。確診需宮腔鏡檢查，治療可選擇宮腔鏡下息肉切除術(shù)。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)膜，預(yù)防復(fù)發(fā)。

  3、子宮內(nèi)膜炎

  細(xì)菌感染引發(fā)內(nèi)膜炎癥時(shí)，超聲顯示內(nèi)膜彌漫性增厚伴點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，宮腔積液呈混濁狀。常伴有下腹墜痛、異常陰道分泌物。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，確診后使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療，嚴(yán)重者需宮腔灌注給藥。

  4、子宮內(nèi)膜增生

  雌激素過度刺激導(dǎo)致內(nèi)膜異常增厚，超聲見蜂窩狀不均質(zhì)回聲伴大量積液。可能出現(xiàn)不規(guī)則出血，長期不治可能惡變。診斷性刮宮后可口服醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)調(diào)節(jié)激素，重度不典型增生需考慮子宮切除術(shù)。

  5、流產(chǎn)不全

  妊娠組織殘留導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)受阻，超聲顯示宮腔混合回聲團(tuán)塊伴積液積聚。臨床表現(xiàn)為持續(xù)陰道流血伴HCG水平異常。需行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)，術(shù)后服用益母草膠囊、產(chǎn)婦安合劑促進(jìn)子宮復(fù)舊，必要時(shí)預(yù)防性使用頭孢克洛膠囊抗感染。

  日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累及情緒波動(dòng)。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)異常陰道流血、腹痛加劇或發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即復(fù)診。治療后3-6個(gè)月需復(fù)查超聲評估內(nèi)膜恢復(fù)情況，育齡女性應(yīng)做好避孕措施避免短期內(nèi)重復(fù)宮腔操作。