醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎絞痛是泌尿系統(tǒng)急性梗阻引發(fā)的劇烈疼痛，主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部刀割樣疼痛、惡心嘔吐、血尿等癥狀。常見病因有泌尿系結(jié)石、感染、腫瘤等。

  1. 泌尿系結(jié)石

  腎盂或輸尿管結(jié)石移動導(dǎo)致管腔梗阻，引發(fā)平滑肌痙攣?？砂殡S肉眼血尿、尿頻尿急。治療需解痙止痛，藥物推薦鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片、雙氯芬酸鈉栓。

  2. 急性感染

  腎盂腎炎或輸尿管炎引起黏膜充血水腫，多伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)。需抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、碳酸氫鈉片。

  3. 腫瘤壓迫

  腎盂腫瘤或腹膜后腫瘤壓迫輸尿管，疼痛呈進(jìn)行性加重。可能觸及腹部包塊，需手術(shù)解除梗阻，藥物可用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬膠囊、塞來昔布膠囊。

  4. 先天性畸形

  輸尿管狹窄或重復(fù)腎盂輸尿管畸形導(dǎo)致尿液引流不暢，易反復(fù)發(fā)作。需手術(shù)矯正畸形，急性期可用硫酸阿托品注射液、黃體酮注射液、吲哚美辛栓。

  發(fā)作時應(yīng)保持體位舒適，熱敷疼痛區(qū)域，記錄排尿情況。建議立即就醫(yī)明確病因，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。