醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  指導意見：

  腸癌肛門疼痛的癥狀可能包括持續(xù)性隱痛、排便時劇痛、肛門墜脹感、排便習慣改變以及肛門周圍腫塊等。腸癌引起的肛門疼痛通常與腫瘤壓迫、局部炎癥或神經(jīng)侵犯有關(guān)，需結(jié)合腸鏡等檢查明確診斷。

  1、持續(xù)性隱痛

  腫瘤生長可能刺激直腸或肛管神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為肛門部位持續(xù)鈍痛或隱痛，夜間可能加重。部分患者會誤認為痔瘡疼痛，但腸癌疼痛常與排便無關(guān)且逐漸加重。伴隨癥狀可能包括排便不盡感、黏液血便，需通過肛門指檢和腸鏡鑒別。確診后可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、美沙拉秦栓或鹽酸利多卡因膠漿緩解癥狀。

  2、排便時劇痛

  腫瘤阻塞腸腔或侵犯肛門括約肌時，排便過程中可能出現(xiàn)撕裂樣疼痛，糞便可能變細或帶凹槽。此類疼痛多伴有里急后重、便血等癥狀，與肛裂的區(qū)別在于疼痛持續(xù)時間更長且反復發(fā)作。臨床常用開塞露、乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散改善排便，但需配合手術(shù)或放化療處理原發(fā)病灶。

  3、肛門墜脹感

  直腸下端腫瘤可能導致肛門持續(xù)墜脹，患者常描述為"肛門有異物堵塞感"，久坐后加重。這種癥狀與盆腔神經(jīng)受侵或局部水腫相關(guān)，可能伴隨排尿困難、下肢水腫等晚期表現(xiàn)。診斷需排除盆腔炎性疾病，臨時緩解可使用雙氯芬酸鈉栓、地奧司明片或邁之靈片，但需警惕掩蓋病情風險。

  4、排便習慣改變

  腸癌患者可能出現(xiàn)腹瀉便秘交替、排便次數(shù)增多等習慣改變，肛門疼痛常與排便異常同步出現(xiàn)。腫瘤分泌物質(zhì)刺激腸黏膜是主要原因，部分患者會出現(xiàn)糞便隱血陽性或貧血。調(diào)節(jié)腸道功能可短期使用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、蒙脫石散或匹維溴銨片，但根治需手術(shù)切除腫瘤。

  5、肛門周圍腫塊

  晚期腸癌可能轉(zhuǎn)移至肛門周圍淋巴結(jié)形成硬結(jié)，表現(xiàn)為按壓痛性腫塊，可能破潰滲液。此類癥狀多提示病情進展，常合并消瘦、發(fā)熱等全身癥狀。局部處理包括高錳酸鉀坐浴、莫匹羅星軟膏或康復新液外敷，但需同步進行全身抗腫瘤治療。

  出現(xiàn)肛門疼痛伴隨上述癥狀時，建議盡早就醫(yī)完善腸鏡和影像學檢查。日常需保持肛門清潔，避免辛辣刺激飲食，排便后可用溫水清洗。疼痛發(fā)作時可嘗試溫水坐浴10-15分鐘，但禁止自行使用強效止痛藥掩蓋病情。定期進行糞便潛血篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)腸癌高危人群。