醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  九個(gè)月寶寶營(yíng)養(yǎng)不良貧血可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充鐵劑、增加維生素C攝入、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、預(yù)防感染等方式治療。營(yíng)養(yǎng)不良貧血通常由輔食添加不當(dāng)、鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快等原因引起。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  輔食應(yīng)優(yōu)先添加富含鐵元素的食材，如強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥、動(dòng)物肝臟泥等。每日需保證1-2次高鐵輔食，搭配蔬菜水果補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免過(guò)早引入鮮牛奶等可能影響鐵吸收的食物，逐步增加蛋黃、魚(yú)類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。

  2、補(bǔ)充鐵劑

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物。鐵劑宜在兩餐間服用，避免與奶制品同服影響吸收。用藥期間可能出現(xiàn)黑便現(xiàn)象，需持續(xù)補(bǔ)充2-3個(gè)月直至血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)鞏固治療。

  3、增加維生素C攝入

  每日需攝入新鮮水果如獼猴桃、草莓等維生素C含量高的食物，或?qū)⑽魉{(lán)花、甜椒等蔬菜制成菜泥。維生素C可將三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為更易吸收的二價(jià)鐵，建議高鐵食物與維生素C食物同餐食用，提高鐵元素生物利用率。

  4、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)

  治療初期每2-4周復(fù)查血紅蛋白指標(biāo)，后期每3個(gè)月隨訪直至完全康復(fù)。監(jiān)測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可評(píng)估治療反應(yīng)，血清鐵蛋白檢測(cè)能反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備情況。家長(zhǎng)需記錄寶寶食欲、活動(dòng)量等日常表現(xiàn)供醫(yī)生評(píng)估療效。

  5、預(yù)防感染

  注意餐具消毒與手部清潔，避免去人群密集場(chǎng)所。貧血期間免疫力下降，呼吸道或消化道感染會(huì)加重貧血癥狀。按時(shí)接種疫苗，保證充足睡眠，出現(xiàn)發(fā)熱腹瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免感染消耗體內(nèi)鐵儲(chǔ)備。

  家長(zhǎng)需每日記錄寶寶飲食種類(lèi)與食量，觀察面色、指甲顏色等體征變化。貧血糾正后仍需維持高鐵飲食6個(gè)月以上，定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。避免強(qiáng)制喂食造成進(jìn)食抵觸，可通過(guò)改變食物性狀、營(yíng)造愉快進(jìn)食環(huán)境等方式培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。哺乳期母親也應(yīng)注意自身營(yíng)養(yǎng)均衡，保證母乳質(zhì)量。