醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)中出現(xiàn)一坨一坨類似肉塊的血塊通常是脫落的子宮內(nèi)膜組織，多數(shù)情況下屬于正常生理現(xiàn)象。若血塊體積較大或伴隨嚴(yán)重腹痛、經(jīng)量異常增多，可能與子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙等因素有關(guān)。

  1、生理性原因

  月經(jīng)血塊主要由子宮內(nèi)膜周期性脫落形成，當(dāng)經(jīng)血在宮腔內(nèi)滯留時間較長時，纖維蛋白溶解酶活性不足會導(dǎo)致血液凝結(jié)成塊。這種情況常見于久坐或經(jīng)期活動量少的女性，血塊通常呈暗紅色、質(zhì)地柔軟。建議經(jīng)期適當(dāng)活動促進(jìn)經(jīng)血排出，避免長時間保持同一姿勢，可配合熱敷下腹部緩解不適。

  2、子宮收縮異常

  子宮收縮力減弱可能導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢，形成較大血塊。這種情況可能與缺鐵性貧血、低鈣血癥等營養(yǎng)缺乏狀態(tài)有關(guān)，表現(xiàn)為血塊直徑超過3厘米且伴隨乏力癥狀。日常可適量補(bǔ)充動物肝臟、菠菜等富鐵食物，必要時需就醫(yī)檢查血紅蛋白水平。

  3、子宮腺肌癥

  子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層會引起經(jīng)期血塊增多，典型癥狀包括進(jìn)行性痛經(jīng)、血塊呈暗紫色且?guī)в心钗?。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大，肌層回聲不均。治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、氨甲環(huán)酸片、地諾孕素片等藥物。

  4、子宮內(nèi)膜息肉

  子宮內(nèi)膜局部增生形成的贅生物會導(dǎo)致經(jīng)血中混有壞死組織，血塊常呈不規(guī)則條索狀并夾雜灰白色碎片。宮腔鏡檢查可明確診斷，較小息肉可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊、屈螺酮炔雌醇片等藥物，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。

  5、凝血功能異常

  血小板減少癥或維生素K缺乏會影響凝血機(jī)制，導(dǎo)致月經(jīng)血塊增多且質(zhì)地松散。這類情況常伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀，需通過凝血四項(xiàng)檢查確診。治療需針對原發(fā)病因，如免疫性血小板減少可使用醋酸潑尼松片，嚴(yán)重出血時可靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物。

  建議記錄月經(jīng)周期中血塊的大小、顏色和伴隨癥狀，避免經(jīng)期攝入生冷食物加重血瘀。若血塊持續(xù)3個月經(jīng)周期以上或伴隨貧血癥狀，需進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查。日?？删毩?xí)溫和的瑜伽體式促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動導(dǎo)致經(jīng)量增多。