醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃潰瘍H1期可能由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、應(yīng)激因素等原因引起，可通過藥物治療、根除幽門螺桿菌、調(diào)整飲食習(xí)慣、減少應(yīng)激等方式治療。

  1、幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌感染是胃潰瘍H1期的主要病因，可能導(dǎo)致胃黏膜防御機(jī)制受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、反酸等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。

  2、非甾體抗炎藥

  長期使用阿司匹林等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，破壞胃黏膜屏障?；颊叱Ｒ姴秃笊细共贿m。治療需停用相關(guān)藥物，改用對乙酰氨基酚替代，并配合雷貝拉唑保護(hù)胃黏膜。

  3、胃酸分泌異常

  胃酸過多分泌會侵蝕胃黏膜形成潰瘍，可能與遺傳或胃泌素瘤有關(guān)。典型表現(xiàn)為夜間腹痛?？墒褂觅|(zhì)子泵抑制劑如埃索美拉唑，配合H2受體阻滯劑法莫替丁治療。

  4、應(yīng)激因素

  嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致胃黏膜缺血缺氧?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀。需積極處理原發(fā)病，靜脈使用泮托拉唑，必要時行內(nèi)鏡下止血治療。

  胃潰瘍H1期患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況。