醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  急腹癥需嚴(yán)格遵循五禁四抗原則，五禁包括禁食、禁止灌腸、禁止使用止痛藥、禁止熱敷、禁止瀉藥，四抗包括抗感染、抗休克、抗電解質(zhì)紊亂、抗腹脹。

  1、五禁：

  急腹癥患者需立即禁食以避免加重胃腸負(fù)擔(dān)，禁止灌腸防止腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)，禁用止痛藥掩蓋病情，禁止熱敷減輕炎癥擴(kuò)散，禁用瀉藥預(yù)防腸梗阻惡化。

  2、四抗：

  抗感染需使用廣譜抗生素如頭孢曲松，抗休克需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，抗電解質(zhì)紊亂需糾正鈉鉀失衡，抗腹脹需胃腸減壓聯(lián)合促動(dòng)力藥如多潘立酮。

  3、緊急處理：

  疑似胃腸穿孔或絞窄性腸梗阻需緊急手術(shù)，如腹腔鏡探查或開(kāi)腹修補(bǔ)，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征并完善血常規(guī)、腹部CT等檢查。

  4、病因鑒別：

  常見(jiàn)急腹癥包括急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等，需通過(guò)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、墨菲征等體征結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

  出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行用藥延誤治療，恢復(fù)期需逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食并定期復(fù)查。