醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  燙傷疤變黑可通過局部用藥、激光治療、手術修復、壓力療法、日常護理等方式改善。燙傷后色素沉著可能與黑色素沉積、炎癥反應、瘢痕增生、紫外線刺激、局部感染等因素有關。

  1、局部用藥

  燙傷后形成的黑色瘢痕可遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏改善局部血液循環(huán)，抑制瘢痕增生。積雪苷霜軟膏有助于促進創(chuàng)傷修復，減輕色素沉著。氫醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性，減少黑色素生成。使用前需清潔創(chuàng)面，避免接觸眼睛及黏膜。若出現(xiàn)皮膚刺痛或過敏反應應立即停用。

  2、激光治療

  調Q激光能選擇性破壞黑色素顆粒，適用于穩(wěn)定期色素沉著。點陣激光通過刺激膠原重塑改善瘢痕質地，需治療3-5次。治療后有短暫紅腫反應，需嚴格防曬?；顒有愿腥净蝰：垠w質者慎用，治療間隔不少于1個月。

  3、手術修復

  對于攣縮性瘢痕伴色素沉著，可采用瘢痕切除縫合術。大面積病變可結合皮瓣移植或皮膚擴張術。術后需加壓包扎，配合放射治療預防復發(fā)。手術時機建議在燙傷6個月后，待瘢痕穩(wěn)定后進行。

  4、壓力療法

  彈性繃帶持續(xù)加壓可抑制瘢痕血管增生，每天佩戴23小時以上。硅酮凝膠敷料聯(lián)合壓力治療能軟化瘢痕，需堅持使用3-6個月。壓力衣定制需覆蓋整個瘢痕區(qū)域，壓力維持在25mmHg左右效果較好。

  5、日常護理

  愈合期避免搔抓創(chuàng)面，外出時使用SPF30以上防曬霜。多攝入富含維生素C的柑橘類水果，限制辛辣刺激性食物。瘢痕處可每日輕柔按摩5分鐘，配合維生素E乳膏促進吸收。接觸洗滌劑時需佩戴防護用具。

  燙傷后3-6個月是瘢痕干預關鍵期，建議定期復查評估恢復情況。新發(fā)瘙癢或隆起需警惕瘢痕疙瘩，早期干預效果更佳?；謴推陂g保持患處清潔干燥，避免衣物摩擦。適度運動可促進血液循環(huán)，但需防止瘢痕部位過度牽拉。瘢痕完全穩(wěn)定通常需要1-2年時間，期間需持續(xù)做好防護措施。