醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  巧克力囊腫來(lái)例假時(shí)可能出現(xiàn)痛經(jīng)加重、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，指子宮內(nèi)膜組織異位到卵巢形成的囊腫，月經(jīng)期囊腫內(nèi)出血可能導(dǎo)致上述癥狀加重。

  1、痛經(jīng)加重

  巧克力囊腫患者在月經(jīng)期常出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)，疼痛程度可能逐漸加重，多表現(xiàn)為下腹部或盆腔深部持續(xù)性鈍痛或痙攣性疼痛，可能伴隨腰骶部酸脹。疼痛與囊腫內(nèi)出血刺激腹膜或周圍組織粘連有關(guān)。若疼痛影響日常生活，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或萘普生鈉膠囊等藥物緩解，但需結(jié)合具體病情評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。

  2、經(jīng)量增多

  部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量明顯增多，甚至出現(xiàn)大量血塊，可能與囊腫導(dǎo)致卵巢功能異?；蜃訉m收縮力下降有關(guān)。長(zhǎng)期經(jīng)量過(guò)多可能引發(fā)貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。建議定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，同時(shí)需排查是否合并子宮腺肌病等疾病。

  3、經(jīng)期延長(zhǎng)

  月經(jīng)周期可能紊亂，經(jīng)期持續(xù)時(shí)間超過(guò)7天，與卵巢功能受囊腫影響導(dǎo)致激素分泌異常有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估囊腫大小及性質(zhì)，排除其他內(nèi)分泌疾病?？勺襻t(yī)囑使用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，但藥物選擇需個(gè)體化。

  4、性交疼痛

  月經(jīng)期前后可能出現(xiàn)深部性交痛，尤其在囊腫位于子宮直腸陷凹時(shí)更為明顯。疼痛與盆腔充血、囊腫受壓或粘連牽拉有關(guān)。需避免經(jīng)期同房，平時(shí)可嘗試調(diào)整體位減輕不適。若癥狀持續(xù)需評(píng)估囊腫是否增大或合并盆腔炎，必要時(shí)考慮腹腔鏡手術(shù)切除。

  5、排便不適

  囊腫較大或位于直腸附近時(shí)，月經(jīng)期可能伴隨排便疼痛、里急后重感，甚至出現(xiàn)便血。這與囊腫壓迫直腸或子宮內(nèi)膜異位灶浸潤(rùn)腸壁有關(guān)。需進(jìn)行腸鏡檢查排除腸道病變，嚴(yán)重者需多學(xué)科會(huì)診決定手術(shù)方案，術(shù)后可能需使用戈舍瑞林注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。

  巧克力囊腫患者月經(jīng)期應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少盆腔充血；保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染；飲食上增加富含鐵的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血；定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱或異常陰道排液，需警惕囊腫破裂或感染，應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合年齡、生育需求等制定個(gè)體化治療方案，包括藥物控制或手術(shù)干預(yù)。