醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  醫(yī)生不建議拔智齒通常是因為智齒未引發(fā)臨床癥狀且位置正常，符合保留條件。智齒是否需要拔除需綜合評估牙齒位置、鄰牙關系、口腔空間及炎癥風險等因素。

  智齒是人類第三磨牙，通常在18-25歲萌出。若智齒完全萌出且與對頜牙建立正常咬合關系，無齲壞或牙周病變，同時有足夠空間容納而不擠壓鄰牙，醫(yī)生會建議保留。這類智齒能發(fā)揮咀嚼功能，拔除反而可能造成不必要的創(chuàng)傷和術后并發(fā)癥。保留期間需加強口腔清潔，使用含氟牙膏和牙線重點清潔智齒區(qū)域，每6-12個月進行口腔檢查，通過X光監(jiān)測智齒動態(tài)。

  當智齒存在阻生、傾斜或埋伏情況，但尚未出現疼痛、腫脹、鄰牙損傷等并發(fā)癥時，醫(yī)生可能采取觀察策略。部分垂直阻生智齒隨著頜骨發(fā)育可能自然調整位置，水平阻生智齒若距離神經管過近，手術風險可能超過獲益。此時可通過局部沖洗、消炎藥物控制潛在感染，配合口腔黏膜保護劑如復方氯己定含漱液預防冠周炎。定期拍攝曲面斷層片評估智齒與神經管距離變化。

  全身健康狀況也是保留考量因素?；加心δ苷系K、嚴重心血管疾病或免疫缺陷者，非必要拔牙可能誘發(fā)嚴重并發(fā)癥。妊娠期女性因激素變化易發(fā)智齒冠周炎，但孕早期和晚期拔牙風險較高，多建議產后處理。糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再評估手術必要性。高齡患者若智齒長期無癥狀且與周圍組織形成穩(wěn)定關系，通常不建議干預。

  智齒保留期間出現牙齦腫痛可短期使用甲硝唑芬布芬膠囊聯合乙酰螺旋霉素片抗感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。若發(fā)生食物嵌塞，可用沖牙器清除殘渣，避免使用牙簽損傷牙齦。出現張口受限或面部腫脹需及時就醫(yī)，可能需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液控制感染。智齒鄰牙發(fā)生齲壞時，優(yōu)先選擇補牙而非直接拔除智齒。

  保持每日兩次巴氏刷牙法清潔智齒區(qū)域，飯后用溫鹽水漱口減少菌斑堆積。避免用患側咀嚼硬物防止牙齦損傷，戒煙限酒降低感染風險。飲食注意補充維生素C促進牙齦健康，適量攝入奶制品強化牙釉質。每年進行口腔體檢時，主動向醫(yī)生反饋智齒區(qū)域異常感覺，早期發(fā)現問題可提高保守治療成功率。