醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿檢中出現(xiàn)紅細(xì)胞可能是泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤或外傷等原因引起的。主要有泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、外傷等因素。

  1、泌尿系統(tǒng)感染

  泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、尿道炎等可能導(dǎo)致尿液中紅細(xì)胞增多。感染通常由細(xì)菌引起，可能伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、三金片等藥物，同時(shí)注意多喝水，保持會(huì)陰清潔。

  2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中可能劃傷泌尿道上皮，導(dǎo)致血尿?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部絞痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，藥物可選用排石顆粒、尿石通丸等。

  3、腎小球腎炎

  腎小球腎炎會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，紅細(xì)胞漏出至尿液中。患者可能伴有蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物，必要時(shí)需進(jìn)行腎活檢明確病理類(lèi)型。

  4、泌尿系統(tǒng)腫瘤

  膀胱癌、腎癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中可能破壞血管導(dǎo)致血尿。血尿通常為無(wú)痛性，可能伴隨消瘦、乏力等癥狀。確診需進(jìn)行影像學(xué)檢查和病理活檢，治療包括手術(shù)切除、放療、化療等綜合手段。

  5、外傷

  腰部或下腹部受到外力撞擊可能導(dǎo)致腎臟或膀胱損傷，引起血尿。外傷性血尿通常伴有局部疼痛、淤血等癥狀。輕度損傷可臥床休息，嚴(yán)重者需進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，藥物可選用云南白藥膠囊等止血藥物。

  發(fā)現(xiàn)尿檢紅細(xì)胞異常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少高鹽高蛋白飲食，保持適量飲水。建議及時(shí)就醫(yī)完善泌尿系統(tǒng)超聲、CT等檢查明確病因，避免自行用藥。女性在月經(jīng)期間進(jìn)行尿檢可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，建議避開(kāi)經(jīng)期復(fù)查。長(zhǎng)期血尿患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能，預(yù)防貧血等并發(fā)癥。