醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  服用恩替卡韋期間計(jì)劃懷孕需謹(jǐn)慎評(píng)估，男性患者通常無(wú)需停藥，女性患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或更換為妊娠安全藥物。

  1、男性用藥：

  恩替卡韋對(duì)男性精子質(zhì)量影響較小，服藥期間可正常備孕，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。

  2、女性用藥：

  恩替卡韋存在潛在胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)，建議女性換用替諾福韋等妊娠B級(jí)藥物，至少提前3個(gè)月完成藥物切換。

  3、病毒控制：

  無(wú)論是否調(diào)整用藥，孕前需確保HBV-DNA檢測(cè)陰性，避免母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。

  4、聯(lián)合監(jiān)測(cè)：

  妊娠期間需每2個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝免疫球蛋白和疫苗。

  建議備孕前3個(gè)月到感染科或婦產(chǎn)科進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估，孕期嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療與新生兒阻斷。