醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒吐奶含少許咖啡色可能是胃內(nèi)陳舊性出血或乳汁混合胃酸氧化所致，通常與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏等因素有關(guān)。若伴隨哭鬧不安、拒食或頻繁嘔吐需及時(shí)就醫(yī)排查消化道出血、感染等病理情況。

  喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致嬰兒吞咽空氣過(guò)多，胃內(nèi)壓力增高誘發(fā)吐奶，乳汁與胃酸混合后氧化可呈現(xiàn)咖啡色。調(diào)整喂養(yǎng)角度至30-45度，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘能有效改善。胃食管反流常見(jiàn)于3月齡內(nèi)嬰兒，賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善使胃內(nèi)容物反流，部分乳汁經(jīng)胃酸作用后顏色加深。采用少量多次喂養(yǎng)方式，必要時(shí)使用厚稠型配方奶可減輕癥狀。牛奶蛋白過(guò)敏可能引發(fā)胃腸道黏膜輕微出血，血液與胃酸混合后呈咖啡色顆粒。建議更換深度水解奶粉，哺乳期母親需回避乳制品。

  胃十二指腸潰瘍?cè)趮雰浩陔m罕見(jiàn)，但應(yīng)激或感染可能引發(fā)黏膜損傷出血，嘔吐物可含咖啡色絮狀物。幽門(mén)螺桿菌感染需通過(guò)糞便抗原檢測(cè)確認(rèn)，胃鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。急性胃腸炎伴隨黏膜充血糜爛時(shí)，可能出現(xiàn)血性嘔吐物，輪狀病毒等感染需通過(guò)便常規(guī)鑒別。消化道畸形如幽門(mén)肥厚狹窄會(huì)導(dǎo)致噴射性嘔吐，嘔吐物混有血絲時(shí)往往提示病情進(jìn)展。

  哺乳期母親應(yīng)記錄嬰兒嘔吐頻次與性狀變化，避免過(guò)度喂養(yǎng)或強(qiáng)迫進(jìn)食。選擇防脹氣奶瓶并控制單次奶量在90-120毫升，喂奶間隔保持2小時(shí)以上。觀察是否伴隨發(fā)熱、嗜睡或血便，持續(xù)咖啡色嘔吐物或體重增長(zhǎng)緩慢需完善便潛血、血常規(guī)及腹部超聲檢查。新生兒期出現(xiàn)類(lèi)似癥狀須排除咽下母血綜合征，可通過(guò)APT試驗(yàn)鑒別血液來(lái)源。