醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  雙側精索靜脈曲張術后睪丸疼痛可能與術中牽拉、局部炎癥反應、神經刺激或術后血腫等原因有關，通常可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、密切觀察或必要時進一步檢查等方式緩解。

  1、術中牽拉

  手術過程中對精索結構的牽拉可能導致睪丸暫時性水腫，表現為鈍痛或墜脹感。建議術后48小時內冰敷患處，抬高陰囊減輕腫脹，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或對乙酰氨基酚片等藥物。

  2、炎癥反應

  手術創(chuàng)傷引發(fā)的無菌性炎癥可能刺激睪丸周圍組織，疼痛多伴隨局部發(fā)熱感?？勺襻t(yī)囑口服邁之靈片改善微循環(huán)，或使用地奧司明片、七葉皂苷鈉片等抗炎藥物，同時避免劇烈活動。

  3、神經刺激

  精索內神經末梢在手術分離時可能受到暫時性刺激，表現為針刺樣疼痛。此類疼痛多呈陣發(fā)性，通常2-3周內逐漸消退，嚴重時可短期使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等神經調節(jié)藥物。

  4、術后血腫

  極少數情況下術中血管結扎不徹底可能導致陰囊血腫，表現為持續(xù)加重的脹痛伴皮膚瘀斑。需及時超聲檢查確認，必要時行血腫清除術，可配合云南白藥膠囊等止血藥物輔助治療。

  術后1周內避免久坐和負重活動，穿著專用陰囊托帶提供支撐，若疼痛持續(xù)超過2周或出現發(fā)熱、紅腫需立即復診。