醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙側(cè)精索靜脈曲張術(shù)后睪丸疼痛可能與術(shù)中牽拉、局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)刺激或術(shù)后血腫等原因有關(guān)，通?？赏ㄟ^藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、密切觀察或必要時(shí)進(jìn)一步檢查等方式緩解。

  1、術(shù)中牽拉

  手術(shù)過程中對(duì)精索結(jié)構(gòu)的牽拉可能導(dǎo)致睪丸暫時(shí)性水腫，表現(xiàn)為鈍痛或墜脹感。建議術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷患處，抬高陰囊減輕腫脹，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或?qū)σ阴０被悠人幬铩?/p>2、炎癥反應(yīng)

  手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的無菌性炎癥可能刺激睪丸周圍組織，疼痛多伴隨局部發(fā)熱感。可遵醫(yī)囑口服邁之靈片改善微循環(huán)，或使用地奧司明片、七葉皂苷鈉片等抗炎藥物，同時(shí)避免劇烈活動(dòng)。

  3、神經(jīng)刺激

  精索內(nèi)神經(jīng)末梢在手術(shù)分離時(shí)可能受到暫時(shí)性刺激，表現(xiàn)為針刺樣疼痛。此類疼痛多呈陣發(fā)性，通常2-3周內(nèi)逐漸消退，嚴(yán)重時(shí)可短期使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。

  4、術(shù)后血腫

  極少數(shù)情況下術(shù)中血管結(jié)扎不徹底可能導(dǎo)致陰囊血腫，表現(xiàn)為持續(xù)加重的脹痛伴皮膚瘀斑。需及時(shí)超聲檢查確認(rèn)，必要時(shí)行血腫清除術(shù)，可配合云南白藥膠囊等止血藥物輔助治療。

  術(shù)后1周內(nèi)避免久坐和負(fù)重活動(dòng)，穿著專用陰囊托帶提供支撐，若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫需立即復(fù)診。