醫(yī)生回答(1)

• 馬偉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  高碳酸血癥通常由呼吸系統(tǒng)功能障礙導致二氧化碳潴留引起，主要與慢性阻塞性肺疾病、呼吸中樞抑制、神經肌肉疾病、胸廓畸形、急性呼吸窘迫綜合征等因素有關?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、頭痛、意識模糊等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因。

  1、慢性阻塞性肺疾病

  慢性阻塞性肺疾病是導致高碳酸血癥的常見原因，由于氣道阻塞和肺泡破壞，二氧化碳排出受阻?；颊叨喟橛虚L期咳嗽、咳痰、活動后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制炎癥，配合氧療改善通氣功能。

  2、呼吸中樞抑制

  腦干損傷、鎮(zhèn)靜藥物過量或代謝異常可能抑制呼吸中樞，導致通氣不足?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸頻率減慢、嗜睡甚至昏迷。需針對原發(fā)病治療，如使用納洛酮注射液拮抗阿片類藥物作用，嚴重時需機械通氣支持。

  3、神經肌肉疾病

  重癥肌無力、肌萎縮側索硬化等疾病可影響呼吸肌功能，造成通氣不足。典型癥狀包括肌無力、吞咽困難等。治療需使用溴吡斯的明片改善神經肌肉傳導，必要時進行無創(chuàng)正壓通氣。

  4、胸廓畸形

  嚴重脊柱側彎或胸廓外傷可能限制肺擴張，降低通氣效率?；颊叨喟橛行乩螒B(tài)異常和活動耐力下降。輕度可通過呼吸訓練改善，重度需手術矯正畸形。

  5、急性呼吸窘迫綜合征

  嚴重感染、創(chuàng)傷等引發(fā)的急性呼吸窘迫綜合征可導致肺泡換氣功能障礙。表現(xiàn)為突發(fā)呼吸窘迫、低氧血癥。需緊急機械通氣，并治療原發(fā)病如使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。

  高碳酸血癥患者應避免吸煙及接觸空氣污染物，保持室內通風。適度進行腹式呼吸訓練有助于改善通氣功能，但需在醫(yī)生指導下進行。若出現(xiàn)嗜睡、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)應立即就醫(yī)，長期患者需定期復查血氣分析。日常飲食注意營養(yǎng)均衡，適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋，維持呼吸肌功能。