醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  低血鉀夜間發(fā)作可能由飲食鉀攝入不足、大量出汗導(dǎo)致鉀流失、利尿劑使用不當(dāng)、腎臟疾病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充電解質(zhì)、藥物干預(yù)等方式緩解。

  1. 飲食不足

  晚餐鉀含量不足或長期偏食導(dǎo)致體內(nèi)鉀儲(chǔ)備降低。建議增加香蕉、菠菜、紫菜等高鉀食物攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆?；蜷T冬氨酸鉀鎂等補(bǔ)鉀藥物。

  2. 體液流失

  夜間盜汗或睡前劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致鉀隨汗液大量排出。應(yīng)避免睡前過度運(yùn)動(dòng)，保持環(huán)境溫度適宜，嚴(yán)重出汗者可口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液。

  3. 藥物影響

  利尿劑、激素類藥物可能加速鉀排泄。使用呋塞米、氫氯噻嗪等藥物時(shí)需監(jiān)測血鉀，必要時(shí)聯(lián)用螺內(nèi)酯或阿米洛利等保鉀利尿劑。

  4. 腎臟病變

  腎小管酸中毒、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病影響鉀代謝。常伴有多尿、肌無力癥狀，需完善腎功能檢查，針對(duì)病因使用醛固酮拮抗劑或糾正酸中毒治療。

  夜間出現(xiàn)肢體麻木或心悸時(shí)應(yīng)立即檢測血鉀，合并糖尿病或心功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化補(bǔ)鉀方案。