醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乙狀結(jié)腸炎癥性改變是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和病變程度判斷，多數(shù)情況下屬于可控制的炎癥反應(yīng)，少數(shù)可能提示潰瘍性結(jié)腸炎等慢性疾病。乙狀結(jié)腸炎癥性改變主要有感染性腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等類型。

  1、感染性腸炎

  感染性腸炎通常由細(xì)菌或病毒引起，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。治療以抗感染為主，可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食生冷食物。

  2、缺血性腸炎

  缺血性腸炎多與血管供血不足有關(guān)，常見(jiàn)于老年人，癥狀包括突發(fā)腹痛、血便等。治療需改善腸道血液循環(huán)，可使用丹參多酚酸鹽注射液、前列地爾注射液等藥物。嚴(yán)重時(shí)可能需要血管介入治療。

  3、放射性腸炎

  放射性腸炎是盆腔放療后常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹瀉、里急后重等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主，可使用谷氨酰胺顆粒、美沙拉嗪腸溶片等藥物保護(hù)腸黏膜。日常需保持低渣飲食。

  4、潰瘍性結(jié)腸炎

  潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)黏液膿血便、腹痛等。治療需長(zhǎng)期用藥控制，常用美沙拉嗪栓、潑尼松片、硫唑嘌呤片等藥物。定期腸鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。

  5、克羅恩病

  克羅恩病可累及乙狀結(jié)腸，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降等。治療需根據(jù)病情選擇美沙拉嗪腸溶片、英夫利西單抗注射液等藥物。嚴(yán)重病例可能需要手術(shù)治療。

  乙狀結(jié)腸炎癥性改變患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免辛辣刺激食物，保持規(guī)律作息。建議定期復(fù)查腸鏡，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于維持腸道菌群平衡。