醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱過度活動癥可能由逼尿肌過度活躍、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱出口梗阻等原因引起，可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1、逼尿肌過度活躍

  膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急，可能與咖啡因攝入、盆底肌松弛有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻尿急。可進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，遵醫(yī)囑使用托特羅定、索利那新、米拉貝隆等藥物。

  2、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常

  中樞或周圍神經(jīng)病變干擾膀胱信號傳導(dǎo)，常見于糖尿病、多發(fā)性硬化患者，伴隨排尿不盡感。建議盆底肌鍛煉，配合使用奧昔布寧、曲司氯銨、達(dá)非那新等M受體拮抗劑。

  3、泌尿系統(tǒng)感染

  細(xì)菌刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻尿痛，多與衛(wèi)生習(xí)慣不良相關(guān)。需抗感染治療，可選用左氧氟沙星、磷霉素、呋喃妥因等抗生素，同時(shí)增加水分?jǐn)z入。

  4、膀胱出口梗阻

  前列腺增生或尿道狹窄導(dǎo)致排尿阻力增大，常見于老年男性，表現(xiàn)為夜尿增多。需解除梗阻因素，嚴(yán)重者考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或膀胱頸切開術(shù)。

  日常限制酒精咖啡因攝入，定時(shí)排尿訓(xùn)練，超重者需減重，癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿動力學(xué)檢查評估。