醫(yī)生回答(1)

• 李勝鋒

  主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  根管治療后牙痛可能由術(shù)后反應(yīng)、臨時(shí)充填物刺激、殘髓炎、根尖周炎等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整充填物、二次根管治療等方式緩解。

  1、術(shù)后反應(yīng)：

  治療過(guò)程中器械對(duì)根尖周組織的機(jī)械刺激可能導(dǎo)致短暫炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛。通常3-5天自行緩解，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片等藥物鎮(zhèn)痛。

  2、充填物刺激：

  臨時(shí)充填材料過(guò)高可能造成咬合創(chuàng)傷，引發(fā)持續(xù)性脹痛。需及時(shí)復(fù)診調(diào)磨充填體高度，必要時(shí)更換永久充填材料。疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、阿司匹林腸溶片等抗炎鎮(zhèn)痛。

  3、殘髓炎：

  遺漏根管或未徹底清理的殘留牙髓可能繼發(fā)感染，表現(xiàn)為冷熱刺激痛或夜間痛。需通過(guò)CBCT定位后行根管再治療，配合甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等控制感染。

  4、根尖周炎：

  根管消毒不徹底可能導(dǎo)致根尖區(qū)骨質(zhì)破壞，出現(xiàn)叩擊痛或牙齦膿腫。需拆除原充填物行根管再治療，嚴(yán)重者需配合根尖切除術(shù)，急性期可使用奧硝唑膠囊、羅紅霉素膠囊、青霉素V鉀片等抗生素。

  治療后避免患側(cè)咀嚼過(guò)硬食物，保持口腔清潔，若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴腫脹發(fā)熱需立即復(fù)診。