醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙側(cè)頸動脈斑塊形成是動脈粥樣硬化在頸動脈血管壁的局部沉積，主要由脂質(zhì)代謝異常、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)及血流動力學(xué)改變等因素引起，可能增加腦卒中風(fēng)險。

  1、脂質(zhì)代謝異常

  低密度脂蛋白膽固醇沉積于血管內(nèi)膜下，形成泡沫細(xì)胞和脂質(zhì)核心?？赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重及服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特等降脂藥物干預(yù)。

  2、血管內(nèi)皮損傷

  高血壓、吸煙等因素導(dǎo)致內(nèi)皮功能紊亂，促進(jìn)血小板黏附和斑塊形成。需戒煙限酒，控制血壓，必要時使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集。

  3、炎癥反應(yīng)

  巨噬細(xì)胞浸潤引發(fā)局部炎癥，加速斑塊進(jìn)展。超敏C反應(yīng)蛋白升高時提示炎癥活動，可考慮秋水仙堿或小劑量他汀類藥物抗炎治療。

  4、血流動力學(xué)改變

  頸動脈分叉處湍流剪切力異常，導(dǎo)致脂質(zhì)沉積。斑塊導(dǎo)致管腔狹窄超過50%時需評估頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。

  建議定期進(jìn)行頸動脈超聲篩查，控制血壓血糖血脂，避免高鹽高脂飲食，適度有氧運(yùn)動有助于延緩斑塊進(jìn)展。