醫(yī)生回答(1)

• 王海泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中醫(yī)治療IgA腎病可通過中藥調(diào)理、針灸療法、飲食干預(yù)、運動調(diào)節(jié)、情志調(diào)護等方式改善癥狀。IgA腎病可能與免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

  1、中藥調(diào)理

  中醫(yī)辨證分型治療IgA腎病常用益氣固表、清熱利濕類方劑，如黃葵膠囊、百令膠囊、腎炎康復(fù)片等中成藥。脾腎氣虛證可選用補中益氣湯加減，濕熱內(nèi)蘊證適用八正散化裁。中藥需由醫(yī)師根據(jù)舌脈辨證開具，避免自行用藥。

  2、針灸療法

  選取腎俞、脾俞、足三里等穴位進行針刺或艾灸，有助于調(diào)節(jié)免疫功能、改善腎臟微循環(huán)。可配合耳穴壓豆療法，選用腎、膀胱、內(nèi)分泌等耳部反射區(qū)。需由專業(yè)中醫(yī)師操作，每周治療2-3次，急性發(fā)作期慎用。

  3、飲食干預(yù)

  限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1.0g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白?？刂剖雏}攝入量低于5g/日，水腫患者需限制飲水量。可適量增加山藥、薏苡仁、赤小豆等健脾利濕食材，避免辛辣刺激食物。

  4、運動調(diào)節(jié)

  選擇八段錦、太極拳等舒緩運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。避免劇烈運動加重血尿，運動后出現(xiàn)肉眼血尿應(yīng)立即停止。臥床患者可進行踝泵運動預(yù)防血栓，病情穩(wěn)定期可逐步增加散步等低強度活動。

  5、情志調(diào)護

  通過五音療法、冥想等方式疏解焦慮情緒，肝氣郁結(jié)者可配合柴胡疏肝散。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免熬夜加重腎虛。家屬應(yīng)給予心理支持，幫助患者樹立治療信心，減少情志因素對病情的影響。

  IgA腎病患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標，中藥治療期間每1-2個月復(fù)查24小時尿蛋白定量。注意防寒保暖避免呼吸道感染，出現(xiàn)水腫加重或血壓升高應(yīng)及時就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停用激素或免疫抑制劑，中藥與西藥服用需間隔2小時以上。