醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病性視網(wǎng)膜病變可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射等方式治療。糖尿病性視網(wǎng)膜病變通常由長期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、遺傳易感性等原因引起。

  1、控制血糖

  嚴(yán)格監(jiān)測并維持血糖穩(wěn)定是基礎(chǔ)治療，需通過飲食調(diào)整、口服降糖藥或胰島素治療實(shí)現(xiàn)，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。

  2、激光治療

  針對(duì)視網(wǎng)膜缺血或新生血管，采用局部或全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，可減少血管滲漏和異常增生，治療前需完善眼底熒光血管檢查評(píng)估病變范圍。

  3、玻璃體切除

  適用于玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離，通過微創(chuàng)手術(shù)清除混濁介質(zhì)，術(shù)中可能聯(lián)合眼內(nèi)激光或硅油填充，術(shù)后需保持特殊體位。

  4、抗VEGF治療

  玻璃體腔注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物抑制新生血管生成，需重復(fù)進(jìn)行以維持療效，可能引起眼壓升高或眼內(nèi)炎等并發(fā)癥。

  患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查，控制血壓血脂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高糖飲食，出現(xiàn)視物變形或飛蚊癥加重需立即就診。