醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痔瘡手術(shù)后肛門褶皺往外凸通常是術(shù)后局部組織水腫或瘢痕增生引起的暫時(shí)性現(xiàn)象。可能與手術(shù)創(chuàng)傷刺激、排便用力不當(dāng)、術(shù)后護(hù)理不足等因素有關(guān)，多數(shù)會(huì)隨著恢復(fù)逐漸改善。

  痔瘡手術(shù)會(huì)對(duì)肛周組織造成一定創(chuàng)傷，術(shù)后早期因淋巴回流受阻和炎癥反應(yīng)，可能出現(xiàn)肛門周圍皮膚腫脹隆起。這種水腫通常在術(shù)后1-2周達(dá)到高峰，表現(xiàn)為肛門褶皺處皮膚向外凸起，觸摸有彈性感，可能伴隨輕微脹痛但無劇烈疼痛。隨著創(chuàng)面愈合和淋巴循環(huán)重建，水腫會(huì)逐漸消退，凸起程度也會(huì)減輕。術(shù)后保持肛周清潔干燥，每日用溫水坐浴2-3次有助于促進(jìn)血液循環(huán)。避免久坐久站，排便時(shí)不要過度用力，防止加重局部充血。飲食上增加膳食纖維攝入，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。

  若術(shù)后3-4周凸起仍持續(xù)存在或加重，需考慮瘢痕過度增生形成的皮贅。這種情況常見于瘢痕體質(zhì)患者，或術(shù)后反復(fù)發(fā)生感染、創(chuàng)面愈合不良者。凸起組織質(zhì)地較硬，可能影響肛門清潔甚至導(dǎo)致分泌物積聚。輕微皮贅可通過局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善，明顯影響生活的皮贅可能需要二次手術(shù)修整。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)恢復(fù)情況判斷是否需要干預(yù)。避免自行修剪或刺激凸起部位，防止感染和出血。

  術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免摩擦刺激。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類等促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激性食物。若凸起部位出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液或出血，或伴有發(fā)熱等全身癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除感染可能。多數(shù)患者通過規(guī)范護(hù)理，術(shù)后2-3個(gè)月肛門外觀可逐漸恢復(fù)正常。