醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛通常從手部小關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)開(kāi)始疼痛，逐漸累及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，部分患者可能伴隨脊柱或肩關(guān)節(jié)疼痛。

  1、手部關(guān)節(jié)

  早期表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛，可能伴有晨僵和腫脹，與病毒侵襲滑膜組織有關(guān)。

  2、腕關(guān)節(jié)

  約半數(shù)患者在發(fā)病后出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動(dòng)受限明顯，炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。

  3、下肢關(guān)節(jié)

  病程進(jìn)展期常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)受累，表現(xiàn)為承重時(shí)疼痛加重，可能因關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致活動(dòng)障礙。

  4、其他部位

  嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)脊柱或肩關(guān)節(jié)疼痛，這類癥狀多發(fā)生在反復(fù)發(fā)熱或免疫功能低下患者中。

  急性期建議臥床休息并保持關(guān)節(jié)功能位，恢復(fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。