醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎小球腎炎和痛風(fēng)腎的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷，兩者均可發(fā)展為腎功能衰竭，但病理機(jī)制和進(jìn)展速度不同。

  腎小球腎炎是腎小球結(jié)構(gòu)損傷引發(fā)的炎癥反應(yīng)，早期可能僅表現(xiàn)為血尿或蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。急性腎小球腎炎若及時(shí)治療可能完全恢復(fù)，但慢性腎小球腎炎通常呈進(jìn)行性發(fā)展，最終需要透析或腎移植。膜增生性腎小球腎炎等特殊類型進(jìn)展更快，可能數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)腎功能惡化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、高血壓等癥狀，需通過腎活檢明確病理類型。

  痛風(fēng)腎是長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)引發(fā)的損害，早期表現(xiàn)為夜尿增多等腎小管功能異常，后期逐漸影響腎小球。其進(jìn)展速度相對(duì)緩慢，通常需要數(shù)年甚至數(shù)十年才出現(xiàn)明顯腎功能不全。但若合并急性尿酸性腎病或反復(fù)尿路感染，可能加速腎功能惡化?？刂蒲蛩崴娇娠@著延緩疾病進(jìn)展，部分患者通過降尿酸治療可穩(wěn)定腎功能。

  建議兩類患者均需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血壓，限制高鹽高嘌呤飲食，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)肌酐升高或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，由腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估病情嚴(yán)重程度并制定個(gè)體化治療方案。