醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮肌瘤需注意月經(jīng)異常、壓迫癥狀、復(fù)發(fā)監(jiān)測和妊娠風(fēng)險，可通過飲食調(diào)節(jié)、藥物控制、微創(chuàng)手術(shù)和超聲消融等方式干預(yù)。

  1、月經(jīng)異常

  子宮肌瘤可能導(dǎo)致月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，日?？稍黾雍F食物預(yù)防貧血，嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨甲環(huán)酸片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或促性腺激素釋放激素類似物。

  2、壓迫癥狀

  增大的肌瘤可能壓迫膀胱或直腸，引起尿頻或便秘，建議避免久坐和憋尿，超聲監(jiān)測肌瘤大小，必要時行子宮動脈栓塞術(shù)或肌瘤剔除術(shù)。

  3、復(fù)發(fā)監(jiān)測

  肌瘤剔除術(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險，每半年需復(fù)查盆腔超聲，可服用米非司酮等藥物抑制生長，絕經(jīng)后肌瘤通常自然萎縮但需持續(xù)觀察。

  4、妊娠風(fēng)險

  孕前發(fā)現(xiàn)肌瘤應(yīng)評估位置和大小，妊娠期可能發(fā)生紅色變性導(dǎo)致腹痛，建議產(chǎn)科聯(lián)合婦科隨訪，分娩方式需根據(jù)肌瘤是否阻塞產(chǎn)道決定。

  日常避免攝入可能刺激肌瘤生長的動物性雌激素，適量補充維生素D，中度有氧運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，出現(xiàn)劇烈腹痛或異常出血需及時就醫(yī)。