醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎移植后通常需要3-6個(gè)月度過主要危險(xiǎn)期，實(shí)際時(shí)間受到排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、感染控制情況、腎功能恢復(fù)速度及基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定性等因素影響。

  1、排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)

  急性排斥反應(yīng)多發(fā)生于術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)，需定期監(jiān)測免疫抑制劑血藥濃度，出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)調(diào)整他克莫司、嗎替麥考酚酯等抗排斥藥物方案。

  2、感染控制情況

  免疫抑制狀態(tài)下易發(fā)生肺部感染或泌尿系感染，術(shù)后初期需預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑，出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱時(shí)應(yīng)完善降鈣素原等感染指標(biāo)檢測。

  3、腎功能恢復(fù)速度

  移植腎可能經(jīng)歷延遲恢復(fù)期，需動(dòng)態(tài)觀察肌酐清除率變化，必要時(shí)進(jìn)行移植腎穿刺活檢，輔助使用促紅細(xì)胞生成素改善貧血狀態(tài)。

  4、基礎(chǔ)疾病管理

  原有糖尿病或高血壓可能影響移植效果，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，鈣拮抗劑類降壓藥需避免與免疫抑制劑相互作用。

  術(shù)后需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在2000毫升左右，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需堅(jiān)持散步等適度活動(dòng)，定期復(fù)查血藥濃度與移植腎功能。