醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  部分性葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，需通過(guò)超聲檢查和血清hCG檢測(cè)確診，典型表現(xiàn)包括異常陰道出血、子宮增大過(guò)快及妊娠劇吐。

  1. 診斷方法：

  超聲顯示宮腔內(nèi)蜂窩狀回聲伴局部正常絨毛組織，血清hCG水平異常升高，需與完全性葡萄胎鑒別。

  2. 發(fā)病原因：

  雙精子受精導(dǎo)致三倍體核型（69XXY或69XXX），可能與母親年齡超過(guò)35歲或既往葡萄胎病史有關(guān)。

  3. 處理原則：

  確診后需行清宮術(shù)清除病灶，術(shù)后每周監(jiān)測(cè)hCG至正常范圍，持續(xù)半年防止惡變?yōu)榍治g性葡萄胎。

  4. 隨訪要點(diǎn)：

  嚴(yán)格避孕1年，定期復(fù)查hCG及盆腔超聲，若出現(xiàn)hCG反彈或肺部轉(zhuǎn)移癥狀需及時(shí)化療。

  術(shù)后建議補(bǔ)充葉酸及鐵劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，出現(xiàn)頭痛或咯血等癥狀需立即就醫(yī)。