醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  足底筋膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式改善。足底筋膜炎通常由足部過度使用、足弓結(jié)構(gòu)異常、肥胖、年齡增長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

  1、休息制動(dòng)

  減少站立行走時(shí)間，避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期可使用拐杖輔助行走。選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊，夜間穿戴足踝支具保持肌腱拉伸狀態(tài)。持續(xù)1-2周休息可緩解大部分早期癥狀。

  2、物理治療

  每日冰敷足跟部10-15分鐘緩解炎癥，配合超聲波或沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。牽拉訓(xùn)練包括臺(tái)階懸踵練習(xí)、毛巾抓握拉伸等，每天重復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)足底筋膜柔韌性。體外沖擊波治療需每周2-3次，連續(xù)4-6周。

  3、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可局部注射醋酸潑尼松龍混懸液。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可配合使用。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素。

  4、中醫(yī)治療

  采用針灸刺激涌泉、太溪等穴位，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草等活血藥材，或外敷活血止痛膏。推拿手法重點(diǎn)松解小腿三頭肌與足底筋膜粘連，每周治療3-5次。

  5、手術(shù)治療

  經(jīng)6個(gè)月保守治療無效者可考慮足底筋膜部分切開術(shù)或跟骨骨刺切除術(shù)。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)恢復(fù)較快，術(shù)后需穿戴步行靴4-6周。開放性手術(shù)適用于嚴(yán)重筋膜鈣化病例，但存在足弓穩(wěn)定性下降風(fēng)險(xiǎn)。

  日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷，避免赤足行走或穿平底鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。每日進(jìn)行足底筋膜按摩和小腿肌肉拉伸，溫水泡腳有助于改善局部血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)足部麻木，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。