醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺結(jié)石通常無須藥物治療，若合并感染或癥狀明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、癃閉舒膠囊、前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物。前列腺結(jié)石可能與尿液反流、慢性炎癥、代謝異常等因素有關(guān)，多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)尿頻、尿痛或會陰部不適。

  一、鹽酸左氧氟沙星片

  鹽酸左氧氟沙星片適用于前列腺結(jié)石合并細(xì)菌感染的情況，可對抗大腸埃希菌等常見致病菌。該藥物可能引起胃腸道反應(yīng)，用藥期間應(yīng)避免陽光直射。感染控制后需復(fù)查尿常規(guī)及前列腺液檢查，確認(rèn)炎癥是否緩解。

  二、頭孢克肟分散片

  頭孢克肟分散片對革蘭陰性菌引起的尿路感染有效，適用于對喹諾酮類藥物禁忌的患者。用藥期間可能出現(xiàn)皮疹或肝功能異常，腎功能不全者需調(diào)整劑量。建議配合增加水分?jǐn)z入，促進(jìn)細(xì)菌排出。

  三、癃閉舒膠囊

  癃閉舒膠囊為中成藥，可緩解前列腺結(jié)石引起的排尿困難及會陰脹痛。成分中的補(bǔ)骨脂等藥材具有抗炎利尿作用，但陰虛火旺者慎用。服用期間需觀察是否出現(xiàn)口干或輕度頭暈等反應(yīng)。

  四、前列舒通膠囊

  前列舒通膠囊能改善前列腺局部血液循環(huán)，減輕結(jié)石刺激導(dǎo)致的盆腔疼痛。含黃柏等清熱解毒成分，脾胃虛寒者應(yīng)飯后服用。長期使用需監(jiān)測肝功能，避免與辛辣食物同服。

  五、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊

  鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊通過松弛尿道平滑肌改善排尿癥狀，適用于結(jié)石引起的下尿路梗阻?？赡芤痼w位性低血壓，服藥后需緩慢改變體位。老年患者應(yīng)篩查心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)后再使用。

  前列腺結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免久坐及騎行等壓迫會陰部的運(yùn)動(dòng)。限制高草酸食物如菠菜的攝入，定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或嚴(yán)重排尿障礙，需立即就醫(yī)評估是否需手術(shù)干預(yù)。