醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙側(cè)跟骨粉碎性骨折可通過石膏固定、手術(shù)復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練、藥物鎮(zhèn)痛等方式治療。通常由高處墜落、交通事故、骨質(zhì)疏松、暴力打擊等原因引起。

  1、石膏固定

  適用于無移位或輕度移位骨折，通過石膏制動促進(jìn)骨痂形成，需配合抬高患肢減輕腫脹。

  2、手術(shù)復(fù)位

  嚴(yán)重移位需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，可能與跟骨關(guān)節(jié)面塌陷、骨塊分離有關(guān)，常伴隨劇烈疼痛和無法承重癥狀。

  3、康復(fù)訓(xùn)練

  拆除固定后逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力練習(xí)，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

  4、藥物鎮(zhèn)痛

  可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片等藥物緩解疼痛，合并骨質(zhì)疏松需加用鈣劑。

  恢復(fù)期需保持高鈣飲食，避免早期負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。