醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  牙齦腫痛一般不是食管癌。牙齦腫痛可能與牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎、齲齒、口腔潰瘍等因素有關(guān)，而食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等。若牙齦腫痛持續(xù)不緩解或伴隨其他異常癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  牙齦腫痛常見(jiàn)于口腔局部病變。牙齦炎多由牙菌斑刺激引起，表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血，可通過(guò)超聲波潔牙改善。牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，可能伴隨牙槽骨吸收，需進(jìn)行齦下刮治。智齒冠周炎常見(jiàn)于阻生智齒周?chē)浗M織感染，可能引發(fā)張口受限，需局部沖洗上藥。齲齒深及牙髓時(shí)可誘發(fā)根尖周炎，導(dǎo)致牙齦膿腫形成。口腔潰瘍多為自限性，但皰疹性齦口炎可能引起廣泛牙齦紅腫伴小水皰。

  食管癌早期癥狀隱匿，中晚期以吞咽梗阻感為主。腫瘤侵犯食管壁會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食干硬食物時(shí)有哽噎感，逐漸發(fā)展為飲水困難。部分患者可能出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛或背部放射痛，與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)聯(lián)的持續(xù)性疼痛需警惕。晚期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、消瘦等表現(xiàn)。但食管癌極少以牙齦腫痛為首發(fā)癥狀，二者解剖位置和病理機(jī)制無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

  保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防牙齦腫痛的基礎(chǔ)，建議每日兩次巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清理牙縫。避免過(guò)度進(jìn)食辛辣刺激食物，吸煙飲酒可能加重牙齦炎癥。若牙齦腫痛超過(guò)一周未緩解，或伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、口腔黏膜白斑等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到口腔科或消化內(nèi)科就診，通過(guò)口腔檢查、胃鏡等明確病因。