醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心肌炎可通過心電圖檢查、心肌酶譜檢測、心臟超聲檢查、心臟磁共振成像、心內(nèi)膜心肌活檢等方式診斷。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、細(xì)菌感染、物理損傷等原因引起。

  1、心電圖檢查

  心電圖檢查是診斷心肌炎的常用方法，能夠檢測心臟電活動的異常。心肌炎患者可能出現(xiàn)ST段抬高、T波倒置、心律失常等表現(xiàn)。心電圖檢查操作簡便，無創(chuàng)且快速，適合作為初步篩查手段。對于疑似心肌炎的患者，醫(yī)生通常會建議進行心電圖檢查以評估心臟功能狀態(tài)。

  2、心肌酶譜檢測

  心肌酶譜檢測通過測量心肌損傷標(biāo)志物水平來輔助診斷心肌炎。肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)升高提示心肌細(xì)胞損傷。該檢查需抽取靜脈血，結(jié)果可反映心肌損傷程度。心肌酶譜檢測對急性心肌炎的診斷具有較高敏感性，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

  3、心臟超聲檢查

  心臟超聲檢查可直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。心肌炎患者可能出現(xiàn)心室壁運動異常、心包積液、心室擴大等表現(xiàn)。該檢查無輻射、可重復(fù)進行，能動態(tài)觀察心臟變化。心臟超聲檢查對評估心肌炎嚴(yán)重程度和并發(fā)癥有重要價值，是常規(guī)檢查項目之一。

  4、心臟磁共振成像

  心臟磁共振成像能提供高分辨率的心臟組織特征信息。通過延遲釓增強序列可識別心肌水腫、壞死和纖維化等病理改變。該檢查無電離輻射，但對患者配合度要求較高。心臟磁共振成像是診斷心肌炎的重要影像學(xué)方法，尤其對不典型病例的診斷具有優(yōu)勢。

  5、心內(nèi)膜心肌活檢

  心內(nèi)膜心肌活檢是確診心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取心肌組織進行病理學(xué)檢查。該檢查可明確炎癥細(xì)胞浸潤程度和類型，但屬于有創(chuàng)操作，存在一定風(fēng)險。心內(nèi)膜心肌活檢通常在其他檢查無法確診時考慮采用，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生在嚴(yán)格適應(yīng)癥下實施。

  懷疑心肌炎時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運動，保持充足休息。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，控制液體量。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀加重時需立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進增加活動量，避免過度勞累誘發(fā)心臟負(fù)擔(dān)。