醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  小孩發(fā)燒伴隨耳朵疼可能是急性中耳炎、外耳道炎或上呼吸道感染等疾病引起。常見原因有細菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、耳部外傷、過敏反應、免疫系統(tǒng)較弱等。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查，避免延誤治療。

  1. 細菌或病毒感染

  細菌或病毒感染是導致小孩發(fā)燒耳朵疼的常見原因。急性中耳炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌感染引起，也可能與呼吸道合胞病毒等病毒感染有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)耳痛、發(fā)熱、聽力下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等，配合布洛芬緩解疼痛和發(fā)熱。

  2. 咽鼓管功能障礙

  兒童咽鼓管較短且平直，感冒時容易因鼻咽部炎癥導致咽鼓管阻塞，引發(fā)中耳負壓和積液。這種情況常表現(xiàn)為耳朵悶脹感、輕度疼痛，可能伴隨低熱。家長可幫助孩子保持鼻腔通暢，使用生理鹽水噴鼻，必要時在醫(yī)生指導下使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松。

  3. 耳部外傷

  孩子玩耍時可能將異物插入耳道或遭受外力撞擊，導致外耳道皮膚損傷或鼓膜穿孔。這類情況會引起局部疼痛，若繼發(fā)感染可能出現(xiàn)發(fā)熱。家長應避免自行掏耳，及時就醫(yī)清理異物。醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液預防感染，嚴重鼓膜穿孔需耳鼻喉科專科處理。

  4. 過敏反應

  過敏性鼻炎患兒易因黏膜水腫影響咽鼓管功能，誘發(fā)分泌性中耳炎。典型表現(xiàn)為反復耳悶、聽力減退，急性發(fā)作時可伴低熱和耳痛。家長需注意規(guī)避過敏原，醫(yī)生可能建議口服氯雷他定等抗組胺藥，中耳積液嚴重者需考慮鼓膜穿刺引流。

  5. 免疫系統(tǒng)較弱

  免疫功能低下的兒童更易發(fā)生嚴重或反復的耳部感染。這類患兒可能表現(xiàn)為持續(xù)高熱、劇烈耳痛、精神萎靡等。除規(guī)范抗感染治療外，醫(yī)生會評估免疫狀況，必要時給予免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德。家長需注意加強營養(yǎng)，按時接種疫苗。

  孩子出現(xiàn)發(fā)燒耳朵疼時，家長應監(jiān)測體溫變化，保持室內(nèi)空氣流通，提供易消化的流質(zhì)飲食。避免讓孩子用力擤鼻或乘坐飛機，以防加重中耳壓力變化。耳痛明顯可用溫熱毛巾外敷耳周，但禁止自行滴藥或掏耳。若發(fā)熱超過三天或出現(xiàn)耳道流膿、劇烈頭痛等癥狀，須立即復診。平時注意預防感冒，避免二手煙暴露，游泳時使用耳塞防護。