醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  身體缺鉀可能出現(xiàn)乏力、肌無(wú)力、心律失常、便秘等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。缺鉀癥狀按發(fā)展程度可分為早期肌肉痙攣、進(jìn)展期心律失常、終末期呼吸衰竭。

  1、乏力

  輕度缺鉀時(shí)細(xì)胞靜息電位異常，骨骼肌興奮性降低。建議增加香蕉、菠菜等富鉀食物攝入，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片。

  2、肌無(wú)力

  血鉀低于3.0mmol/L時(shí)肌細(xì)胞復(fù)極障礙，表現(xiàn)為四肢軟癱。需靜脈補(bǔ)鉀治療，可選用門冬氨酸鉀鎂注射液，同時(shí)排查腎小管酸中毒等病因。

  3、心律失常

  心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定引發(fā)室性早搏，嚴(yán)重者出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。需心電監(jiān)護(hù)下靜脈補(bǔ)鉀，配合利多卡因等抗心律失常藥物。

  4、腸麻痹

  嚴(yán)重低鉀導(dǎo)致平滑肌收縮障礙，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音消失。除靜脈補(bǔ)鉀外，需禁食胃腸減壓，監(jiān)測(cè)血鉀濃度變化。

  長(zhǎng)期服用利尿劑或存在慢性腹瀉者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，日?？蛇m量食用紫菜、土豆等富鉀食物，出現(xiàn)肌無(wú)力癥狀需立即就醫(yī)。