醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  浸潤(rùn)性腫瘤的嚴(yán)重程度取決于腫瘤類型和分期，多數(shù)情況下屬于需要積極干預(yù)的病理狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放化療控制，晚期可能伴隨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

  1、病理分級(jí)

  低級(jí)別浸潤(rùn)性腫瘤生長(zhǎng)較慢，局部浸潤(rùn)為主，高級(jí)別腫瘤細(xì)胞分化差，易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療需結(jié)合免疫組化結(jié)果制定方案。

  2、浸潤(rùn)范圍

  突破基底膜的深度影響預(yù)后，黏膜內(nèi)浸潤(rùn)五年生存率較高，肌層浸潤(rùn)需擴(kuò)大切除范圍，漿膜層浸潤(rùn)可能需輔助靶向治療。

  3、分子分型

  HER2陽(yáng)性型對(duì)曲妥珠單抗敏感，三陰性型侵襲性強(qiáng)，激素受體陽(yáng)性型可進(jìn)行內(nèi)分泌治療，不同分型治療方案差異顯著。

  4、轉(zhuǎn)移情況

  淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需清掃并增加放療，血行轉(zhuǎn)移至肺肝骨等器官時(shí)進(jìn)入晚期，骨髓轉(zhuǎn)移需考慮姑息治療，腦轉(zhuǎn)移預(yù)后較差。

  確診后應(yīng)完善PET-CT等分期檢查，避免高脂高糖飲食，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫功能，治療期間定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化。