醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童急性淋巴細(xì)胞白血病初期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病是一種造血系統(tǒng)惡性腫瘤，可能與遺傳因素、電離輻射、病毒感染等因素有關(guān)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

  1、發(fā)熱

  發(fā)熱是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病常見(jiàn)的初期癥狀，通常表現(xiàn)為反復(fù)低熱或持續(xù)高熱。發(fā)熱可能與白血病細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致免疫功能下降有關(guān)，容易合并細(xì)菌或病毒感染。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫變化，避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。臨床常用藥物包括對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  2、貧血

  貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促等癥狀，由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓導(dǎo)致正常造血功能受抑制。家長(zhǎng)可觀察孩子眼瞼、甲床顏色變化，適當(dāng)增加富含鐵元素的食物如豬肝、菠菜等。嚴(yán)重貧血需輸血治療，常用藥物包括琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。

  3、出血傾向

  出血傾向包括皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，與血小板減少有關(guān)。家長(zhǎng)需避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷，選用軟毛牙刷減少牙齦刺激。臨床可能使用重組人血小板生成素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等藥物改善出血癥狀。

  4、淋巴結(jié)腫大

  淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于頸部、腋下等部位，多為無(wú)痛性腫大，質(zhì)地偏硬。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過(guò)1厘米時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能建議進(jìn)行淋巴結(jié)活檢明確診斷，治療藥物包括注射用環(huán)磷酰胺、注射用阿糖胞苷等化療藥物。

  5、骨關(guān)節(jié)疼痛

  骨關(guān)節(jié)疼痛多發(fā)生在四肢長(zhǎng)骨和脊柱，由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜或骨髓腔壓力增高所致。孩子可能表現(xiàn)為夜間疼痛加重、行走困難。家長(zhǎng)可幫助孩子保持臥床休息，醫(yī)生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。

  家長(zhǎng)需密切觀察孩子日常表現(xiàn)，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免接觸感染源。飲食上提供高蛋白、高維生素易消化的食物，如魚(yú)肉、蒸蛋、西藍(lán)花等。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，避免擅自調(diào)整藥物劑量。注意心理疏導(dǎo)，可通過(guò)繪本、游戲等方式幫助孩子緩解治療壓力。