醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  產(chǎn)后血瘀可能與氣血不足、宮縮乏力、胎盤殘留、凝血功能障礙、情志不暢等因素有關(guān)，可通過中藥調(diào)理、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。產(chǎn)后血瘀通常表現(xiàn)為惡露不盡、小腹疼痛、面色晦暗等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、氣血不足

  分娩時(shí)失血過多或產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)不當(dāng)可能導(dǎo)致氣血虧虛，血液運(yùn)行無力而形成血瘀。常伴隨頭暈乏力、心悸氣短，惡露顏色淡紅且淋漓不盡。可通過當(dāng)歸、黃芪等補(bǔ)氣養(yǎng)血的中藥調(diào)理，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。日?？墒秤眉t棗、枸杞、豬肝等補(bǔ)血食物，避免勞累。

  2、宮縮乏力

  子宮收縮力減弱會(huì)使宮內(nèi)積血無法及時(shí)排出，形成血瘀塊。多見于多胎妊娠、羊水過多或產(chǎn)程過長的產(chǎn)婦，表現(xiàn)為惡露量多色暗、宮底壓痛。醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，或采用益母草顆?；钛?。產(chǎn)后早期適當(dāng)活動(dòng)有助于子宮復(fù)舊。

  3、胎盤殘留

  胎盤或胎膜組織未完全娩出時(shí)，會(huì)阻礙子宮正常收縮導(dǎo)致血瘀，常見惡露突然增多、有腐臭味伴發(fā)熱。需通過超聲檢查確診，必要時(shí)行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后可配合新生化顆粒促進(jìn)瘀血排出。該情況易引發(fā)感染，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗炎治療。

  4、凝血異常

  妊娠期高血壓、血小板減少等疾病可能引起凝血功能障礙，產(chǎn)后出血不易凝固而形成血瘀。需檢測凝血四項(xiàng)明確病因，針對原發(fā)病使用低分子肝素鈣注射液等藥物，同時(shí)輸注血漿改善凝血功能。此類患者需密切監(jiān)測出血量及生命體征。

  5、情志不暢

  產(chǎn)后焦慮抑郁可能導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣滯則血行不暢引發(fā)血瘀。表現(xiàn)為胸脅脹痛、惡露排出不暢且色紫有塊。可服用柴胡疏肝散配合心理疏導(dǎo)，家屬應(yīng)多陪伴溝通，幫助產(chǎn)婦緩解壓力。適當(dāng)按摩太沖穴、合谷穴也有助于疏通氣機(jī)。

  產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔，每日觀察惡露量及性狀，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜溫補(bǔ)但忌油膩，可少量飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán)。若血瘀伴隨持續(xù)發(fā)熱、大量出血或劇烈腹痛，須立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)師指導(dǎo)。