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腦外傷出院后雙腳浮腫可能是正?；謴?fù)現(xiàn)象，也可能提示并發(fā)癥。多數(shù)情況下與臥床休息、藥物副作用或靜脈回流不暢有關(guān)，少數(shù)情況需警惕深靜脈血栓、低蛋白血癥等病理因素。
腦外傷患者因長(zhǎng)期臥床或肢體活動(dòng)減少，下肢肌肉泵作用減弱，靜脈血液回流速度減慢，可能導(dǎo)致組織液積聚引發(fā)浮腫。部分治療藥物如甘露醇注射液、呋塞米片等利尿劑使用后電解質(zhì)紊亂，或糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片引起水鈉潴留，均可表現(xiàn)為雙腳腫脹。這類情況通常通過(guò)調(diào)整體位、適度抬高下肢、規(guī)范用藥后可逐漸緩解。
若浮腫持續(xù)加重伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱、單側(cè)肢體明顯腫脹或呼吸困難，需考慮深靜脈血栓形成、心功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥。創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白滲出引發(fā)局部水腫。營(yíng)養(yǎng)不良或肝腎代謝異常引起的低蛋白血癥，也會(huì)導(dǎo)致膠體滲透壓下降出現(xiàn)全身性浮腫。這類情況需通過(guò)下肢血管超聲、血液生化等檢查明確診斷。
建議每日測(cè)量腿圍并記錄變化，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。睡眠時(shí)用枕頭墊高雙腳促進(jìn)回流，飲食注意控制鹽分?jǐn)z入。如腫脹超過(guò)3天未緩解或出現(xiàn)疼痛、皮膚變色等異常，應(yīng)立即復(fù)查頭顱CT并排查血栓風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)期可遵醫(yī)囑使用彈力襪，逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。
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