醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  咽食管憩室通?？梢酝ㄟ^(guò)胃鏡檢查查出。胃鏡能夠直觀觀察食管及憩室結(jié)構(gòu)，對(duì)明確診斷有重要價(jià)值。

  胃鏡檢查時(shí)，醫(yī)生將內(nèi)鏡經(jīng)口腔插入食管，可清晰觀察到憩室的位置、大小及形態(tài)。典型的咽食管憩室表現(xiàn)為食管壁向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，多位于食管上段。胃鏡還能判斷憩室是否合并炎癥、潰瘍或出血等并發(fā)癥。部分憩室開口較小或位置隱蔽時(shí)，可能需調(diào)整內(nèi)鏡角度或充氣擴(kuò)張食管以提高檢出率。

  少數(shù)情況下，體積過(guò)小的早期憩室或肌肉痙攣掩蓋憩室開口時(shí)，胃鏡檢查可能出現(xiàn)漏診。此時(shí)需結(jié)合食管鋇餐造影檢查，通過(guò)X線動(dòng)態(tài)觀察鋇劑在憩室內(nèi)的滯留情況輔助診斷。對(duì)于懷疑惡性變的憩室，胃鏡可同步進(jìn)行組織活檢。

  確診咽食管憩室后，無(wú)癥狀者無(wú)須特殊治療，日常需細(xì)嚼慢咽避免食物殘?jiān)鼫簟３霈F(xiàn)吞咽困難或反復(fù)感染時(shí)，可考慮內(nèi)鏡下憩室間隔切開術(shù)或外科手術(shù)切除。建議避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)熱食物，餐后適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)食管排空，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)憩室變化。