醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童出現(xiàn)尿蛋白和尿潛血可通過調(diào)整飲食、控制感染、使用藥物、定期復(fù)查、必要時手術(shù)等方式治療，可能與泌尿系統(tǒng)感染、腎炎、腎病綜合征、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、遺傳性腎病等因素有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、調(diào)整飲食

  兒童出現(xiàn)尿蛋白和尿潛血時，家長需調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，減少高鹽、高蛋白食物的攝入，避免加重腎臟負擔(dān)。可適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果的攝入，補充維生素和礦物質(zhì)。每日飲水量控制在合理范圍內(nèi)，避免過量飲水增加腎臟負擔(dān)。飲食調(diào)整有助于減輕癥狀，但不能替代醫(yī)療治療。

  2、控制感染

  泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致兒童尿蛋白和尿潛血的常見原因。家長需注意孩子會陰部清潔，避免細菌感染。如確診為泌尿系統(tǒng)感染，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療?？刂聘腥竞?，尿蛋白和尿潛血癥狀通常會逐漸緩解。

  3、使用藥物

  對于腎炎或腎病綜合征引起的尿蛋白和尿潛血，醫(yī)生可能會開具醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等藥物。這些藥物可幫助控制炎癥反應(yīng)，減少蛋白尿。家長需嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥，并注意觀察孩子用藥后的反應(yīng)。

  4、定期復(fù)查

  治療期間家長需定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等檢查，監(jiān)測病情變化。復(fù)查頻率根據(jù)病情嚴重程度決定，輕癥可能1-3個月復(fù)查一次，重癥可能需要更頻繁復(fù)查。定期復(fù)查有助于醫(yī)生評估治療效果，及時調(diào)整治療方案。

  5、必要時手術(shù)

  少數(shù)情況下如泌尿系統(tǒng)結(jié)石或先天性泌尿系統(tǒng)畸形導(dǎo)致的尿蛋白和尿潛血，可能需進行體外沖擊波碎石術(shù)或泌尿系統(tǒng)矯正手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需由專業(yè)醫(yī)生評估決定，家長應(yīng)配合醫(yī)生做好術(shù)前準備和術(shù)后護理工作。

  家長需密切觀察兒童排尿情況，記錄尿量、顏色變化，避免孩子劇烈運動或過度勞累。保持規(guī)律作息，預(yù)防感冒等感染性疾病。治療期間遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食原則，控制每日蛋白質(zhì)攝入量。定期測量血壓，監(jiān)測水腫情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、尿量明顯減少、水腫加重等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。長期管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行中斷治療。